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ASCE脂肪移植技术是什么,有什么优势?
自体脂肪移植目前蓬勃发展,尤其近20年来,自体脂肪移植广泛应用于软组织填充。脂肪移植以其独特的稳定、柔软、自然、组织相容性,并且不造成患者额外的花费,广受欢迎。
作为一名整形医生,每天接触到不同的爱美人士都想着把腰腹、大腿的多余脂肪移植到乳房和臀部上去,实现脂肪“变废为宝”。可是医学很复杂,认识有局限,个体多差异,技术本身更是有多方面需要甄善。这也正是为什么我将脂肪移植作为我的专攻领域并于2011年前赴美国哈佛大学医学院进行脂肪工程深度研究。
张胜昌博士摄于2011年哈佛医学院
1、自体脂肪移植的定义
抛开晦涩难懂的专业术语,简单来说就是从人体自身某些部位(例如腰腹、上臂、臀部、大腿等)容易囤积脂肪的部位吸取多余的脂肪细胞,然后将吸出的脂肪等混合物进行技术处理后,在通过注射的方式移植到患者需要进行脂肪填充的部位。
自体脂肪移植过程
2、自体脂肪移植发展历程
每一项科学技术的发展,都是从最初的发现、在探索中不断进步与成熟,而对于脂肪移植领域来说,还有太大的空间与未知方向需要去探索。当脂肪移植技术从早期的颗粒脂肪移植到如今的ASCE脂肪移植,才叫做真正的“自体玻尿酸移植”时代的到来!
粗略将其分为三个代表性的发展阶段:
3、第一阶段:脂肪细胞移植
1893年:
德国医生Franz Neuber首次报道块状脂肪移植,切取上臂小脂肪填充面颊部凹陷;
1910年:
Lexer将脂肪应用到半面部萎缩、面部凹陷等方面的治疗;
1956年:
Peer报道脂肪移植的成活率仅50%~60%,且疗效极不稳定;
1986年:
Illouz提出了脂肪颗粒移植的理论,开始脂肪颗粒移植治疗面部凹陷;
1987年:
Klein报道的肿胀技术,使吸脂术和颗粒脂肪移植迈出了革命性的一步;
1991年:
国内戚可名教授首先报道自体脂肪颗粒注射隆胸,当时每次注射量为80ml;
1992年:
Coleman发明了Coleman脂肪离心技术,革命性地提高了脂肪移植的存活率,对脂肪移植产生巨大影响,被全世界广泛使用;
1997年:
Rigotti等首次使用脂肪注射技术治疗放射性皮炎取得较好疗效,为脂肪注射移植开辟了新的方向。
4、第二阶段:纳米脂肪移植
2014年,Patrick Tonnard教授首次在整形外科顶级杂志Plastic and Reconstructive Surgery发表的脂肪移植最新技术。
图-纳米脂肪的最早论文
说到纳米脂肪技术,这里得好好说说,我也曾是最早一批应用纳米技术手术的整形医生。在普及什么是纳米技术之前,我们先来根据脂肪颗粒大小对脂肪移植组织的分类做个大概了解:
Macrofat:传统的脂肪移植中,一般使用2mm直径的钝针注射经处理的吸脂获取的脂肪组织,这种大小的脂肪组织一般被称之为macrofat,目前主要被用于乳房和臀部等大范围部位的填充注射。
Microfat:随着面部精细部位自体脂肪填充的发展,逐渐开始使用0.7mm直径的注脂针来注射脂肪颗粒更细的脂肪,符合这种直径的脂肪组织被称为microfat,主要用于面部精细结构的填充和塑性。
Nanofat:通过物理破碎的方法对脂肪进行处理,将大颗粒的脂肪细胞选择性的破坏,脂肪变成了乳化状态的液体,且可以通过极细的针头进行注射,这种脂肪被命名为nanofat。
(图上为纳米脂肪,较为细腻;下为普通脂肪团,可见较大脂肪颗粒)(图片来自PRS论文《Nanofat Grafting: Basic Research and Clinical Applications》)
Nanofat定义
Nanofat翻译为纳米脂肪,并不完全说它就是纳米级的,从本质来说,它是相对于传统脂肪移植来说,脂肪的颗粒更细,液化或乳化的状态可以用很细的针来注射填充故被称为纳米脂肪。
由于脂肪颗粒小,含有微小的脂肪干细胞,Nanofat不仅能解决川字纹、鼻唇沟、鱼尾纹等这些最常见的衰老问题,还能同时解决眼角细纹、眼袋下细纹、颈纹等除皱盲区,以及解决黑眼圈难题,让肌肤更加细嫩光滑,大大延缓了衰老的进程。而与Microfat、Macrofat联合使用,更可以改善口周皱纹老化,眉间部皱纹,乳房乳沟部位晒伤老化,面部瘢痕、妊辰纹等问题,不但能将皮肤凹陷部位抚平,又能够通过多能分化细胞的作用改善患区肤质,促进患区皮肤年轻化。
纳米脂肪治疗黑眼圈前后对比(案例图片来自PRS论文《Nanofat Grafting: Basic Research and Clinical Applications》
纳米脂肪作为一项比较新的技术,真正会做的医生也不是很普及,目前来说在广州做纳米脂肪移植也只有几家。主要在于纯化技术十分复杂,需要医生具备很高的技术能力才能操作。我从2013年最早开始应用纳米技术,并在临床应用与后期团队研究发现,通过层析和絮凝沉降技术,类似于石油的提炼技术去除破壁脂肪中90%的油滴,提纯微小10%的脂肪干细胞和细胞外基质,团队通过2年持续研究发现,人体软黄金脂肪中真正具有移植与再生意义的是:脂肪干细胞和细胞外基质,移植后体积保留率高达85%,我们将其称之为ASCE脂肪移植。并2013年在PRS发布论文《Adipose extracellular matrix stromal vascular fraction gel:a novel adipose tissue-derived injectable for stem cell therapy》)。
张胜昌博士PRS发布论文
图为PRS发布论文《Adipose extracellular matrix stromal vascular fraction gel:a novel adipose tissue-derived injectable for stem cell therapy》)
这标志着自体脂肪移植术正式步入2.0时代,从容量体积到再生修复的时代!
5、第三阶段:ASCE脂肪移植
2016年,ASCE脂肪移植技术。即Adipose stem cells enrichment脂肪干细胞富集物移植技术。由国际实力自体脂肪干细胞移植专家张胜昌博士研发的最新的脂肪干细胞富集物移植技术,用于促进皮肤的再生和年轻化。
颜美荟张胜昌博士ASCE技术研发者
ASCE技术,其过程是将人体身体脂肪多余的部分,通过用针管抽吸脂肪的方式来获取颗粒脂肪,将脂肪颗粒进行浓缩、破壁、高速离心等一系列物理方式萃取出富集脂肪干细胞并去除90%的油滴,得到仅含10%的富含脂肪干细胞和ECM(细胞外基质,主要成分是胶原蛋白,弹性蛋白和粘多糖)的产物。
说到这里,先来介绍下脂肪它到底是什么?我们来了解下脂肪组织的空间结构。
这个有点类似葡萄串的脂肪组织空间,单房的脂肪细胞就像是一个一个的葡萄粒,薄薄的葡萄皮包裹这大大的油滴,单房脂肪细胞可不是什么自力更生的主,它是一个高耗氧的“寄生虫”。单个脂肪细胞需要单根毛细血管直接供应,而滋养脂肪细胞的血管就像葡萄中的葡萄杆,葡萄杆上攀附这大量的脂肪组织来源干细胞,得以维持脂肪的更新换代。
在细胞的外表密密麻麻地分布着类似渔网样的结构,这就是细胞外基质(ECM),可不要去小看ECM,它是保障脂肪干细胞和成熟单房脂肪细胞的舒适的生存环境。
下表是脂肪移植常见项目对比。
同样容积的脂肪移植,ASCE只有1-2脂肪细胞,富含的是脂肪干细胞是传统脂肪移植的6倍左右、纳米脂肪的10倍左右,而ECM更是达到10倍之上。ASCE脂肪移植技术提纯的是去除油滴的脂肪浓缩提取物。
在举个通俗易懂的例子来说,传统脂肪移植就像把果子从身体一个地方移植到另一个地方,果子失去树干和树叶的滋养存活率低下,甚至干枯。而ASCE技术则是通过物理方法有效去除脂肪组织中的90%油滴后,得到的富含10%脂肪干细胞和细胞外基质(主要成分是胶原蛋白,弹性蛋白和粘多糖)的产物,移植后可以脂肪干细胞和ECM会使填充部位再生出脂肪细胞,从而达到抚平所填部位,更有提升肤质的作用,高存活率,无肿胀恢复期。
6、ASCE具有哪些优势?
这里我先做简单概述,更为详细的可以看我的公众号脂肪工程师张胜昌博士(zfyzzsc)。
1、ASCE中可见大量浓聚的血管基质成分,其中ASCE细胞数量达到了正常脂肪的4.5倍,而CD34+的ASCs竟提高到了处理前的6.3倍。
2、更稳定的远期体积保存率。
3、ASCE产品去油率达90%,制剂中应基本不包含单房脂肪细胞
4、ASCE产品中SVF细胞的浓度应大于105/ml,且活细胞的比例超过90%。
5、ASCE产品可通过27G针头进行真皮内注射。
6、肿胀轻、效果好,6个小时针眼处即可沾水。
张胜昌博士ASCE脂肪移植案例
ASCE脂肪移植,强调的是移植脂肪干细胞和ECM对周围组织的显著再生作用,是自体脂肪移植2.0时代的重要标志,可刺激皮肤胶原蛋白再生,绝不添加生长因子却能使皮肤组织重现活力。传统的1.0自体脂肪主要是容积填充的作用。其他更多专业板块内容找时间在公众号:脂肪移植工程师张胜昌博士(zfyzzsc)详细写。
最后,想说。每一次科学医学的重大进步,都是建立在巨人的肩膀上前进。医学这条路,我只想用古人这句话共勉:路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。