最近有不少数年前甚至十几年前做过假体隆胸的女性想重新手术并更换假体，绝大多数是因为出现形态不良（变小或假体位置移位）、手感差（发硬即“包膜孪缩”），出现以上问题的原因有以下几点：1、以前的假体很多是盐水袋假体，容易出现破裂、渗漏，也就容易出现变小、包膜孪缩，而且盐水袋假体隆胸也有发生霉菌的可能；2、有些“二线”、“三线”品牌的假体质量不理想，尤其在防渗漏等性能方面欠缺；3、医生的技术、经验不到位，特别是在选择假体、植入层次、腔隙的剥离、术后处理等环节经验不足。

      不少女性要求重新手术（同时更换假体）并要求比现在丰满些，这种愿望是可以实现的，但医生的经验、技术非常重要，特别是假体的重新选择、腔隙的重新调整、假体植入的层次是否需要调整、怎样处理原有的包膜等方面都至关重要，只有每个环节都能做到最好，才能保证手术的最终效果（手感、外形）。

      那么重新手术（同时更换假体）时，怎样选择假体、调整腔隙、处理原有包膜和调整植入层次？

      一、其实我在博客的有关文章中曾经多次阐明了我的观点（也是我临床手术的经验总结）。即使是第一次行假体隆胸，也要根据每位女性的具体基础条件选择最适合受术者的假体（影响选择假体的因素包括受术者的身高、体重、胸廓发育情况、乳房发育情况、求美的标准、心理状态、审美要求等）。现在很多女性向我咨询隆胸时几乎都会问到“是不是水滴型假体最好？”，我认为不是每位女性都适合选择水滴型假体的，因为每位女性的基础条件不同（尤其是乳房的上、下极基础条件、乳头位置高低、身高等），水滴型的假体手术后不一定能做成水滴型的乳房，部分具备条件的选择圆盘形乳房假体同样可以把乳房做成水滴形的形态。

      而重新更换假体时，选择水滴型假体更应该慎重，我的理由是：1、因为原有的腔隙已经存在（即使有条件调整原有的腔隙），植入的水滴型假体仍有发生旋转的可能；2、而且由于已有的的隆胸经历引起假体的长期“挤压”，乳房组织（包括乳房上极的组织，主要是乳腺组织和胸大肌组织）已经变薄，如果选择水滴型假体，术后就会造成乳房上极饱满度严重不够甚至“平坦”的窘况；3、另外已经隆胸的女性，其乳房皮肤已经松弛，如果选择水滴型假体，由于其形状是上薄下厚，重量是上轻下重（下极重量占绝大部分），因此即使有胸大肌的“支撑”（如果植入腔隙在乳腺后，还缺乏胸大肌的“支撑”），术后就有发生乳房下垂的可能。

      综合以上原因，在重新更换假体时，要慎重选择水滴型假体。

      二、对于原有的假体包膜，要尽量剥离去除，对少部分不能完全剥离去除的包膜，也要进行彻底的包膜松解，这对防治术后包膜孪缩至为关键。

      三、一定要根据术前与受术者沟通的情况（如受术者的审美要求）、选择的假体（特别是直径大小）调整新假体的植入腔隙。另外术后的（自粘绷带）乳房塑形也非常重要，这就需要整形医生有非常丰富的临床经验。

      四、对于是否需要调整假体植入层次，我认为如果以前假体植入的是乳腺后间隙，可以考虑将新假体的植入间隙调整为胸大肌后间隙，如果以前假体植入的是胸大肌后间隙，就没有必要将新假体的植入间隙调整为后乳腺后间隙。

      总之，重新手术并更换假体对整形医生的技术、经验、技巧会提出更高的要求，我们整形医生必须做好每一个环节，首先要选择最适合特定受术者情况的假体，其次手术时的关键步骤（特别是调整腔隙、处理原有包膜和调整植入层次）都必须做好，这样才能保证满意的手术效果。