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涨知识:吸脂手术中的肿胀液原来是这种东西面对日益增多的肥胖人群,除了合理饮食、倡导健身,手术吸脂也是他们的极佳选择,简单的说,吸脂手术就是利用物理、化学等手段将紧密连接在一起的脂肪组织分离开来,再由吸脂针抽出体外,达到瘦身塑形的目的。而做吸脂手术后,在术后恢复的过程中会有肿胀液渗透,医生说这是正常现象,那么这些肿胀液是什么呢?
揭晓肿胀液的神秘面纱:
肿胀液又称为肿胀麻醉技术,简称为肿胀麻醉,是采用超低浓度、大剂量、大容积的局麻药(目前常用利多卡因)注射浸润至皮下脂肪组织内,作为脂肪抽吸的麻醉方法,属于特殊的肿胀浸润麻醉,或肿胀技术,也有的叫膨胀技术。抽脂术是目前治疗皮下局部脂肪堆积的有效方法。肿胀麻醉法已广泛用于脂肪抽吸术中,也用于皮瓣修薄术等。1987年Klein首先发明并应用肿胀麻醉于吸脂手术。
肿胀麻醉的优点
有利于脂肪抽吸:由于较大剂量液体的使用,皮下脂肪被扩张而质地变软,易于脂肪的抽吸,脂肪抽吸量大,减肥快,效果好。愈合后皮肤外观平整,无高低不平现象。
出血少:因血管被大量液体所压缩和肾上腺素的作用使出血量减少。
安全可靠:用肿胀局麻混合液减少手术和麻醉的危险,可避免椎管内麻醉或全麻的风险。组织损伤轻,增加了手术的安全及有效性,手术效果好。
麻醉时间长:低浓度的利多卡因麻醉效果可持续时间长达16h,术中、术后镇痛效果好,恢复快,不必住院。
误损伤的概率小:细小的神经被麻醉液所分隔,抽吸操作中被损伤的概率减小。
利多卡因不会达到中毒水平:该法用0.05%~0.1%浓度、0.5g/L利多卡因溶液加入1:200000肾上腺素溶液和碳酸氢钠1mmol/L,以60~80ml/min的速度进行皮下浸润,肿胀液中利多卡因浓度低,虽然一次所用总量可达到中毒剂量,但不会达到中毒水平。如果短时间内静注或肌注250mg利多卡因,即使低于中毒剂量,也可能造成毒性反应的险情。
术中补液量少:肿胀液为生理盐水,大剂量灌注于皮下脂肪组织中,等于皮下输液,故静脉内补液量减少,尽管脂肪吸出量达500ml甚至更多,甚至几个小时不必输液、输血。但为安全起见,可以输液,这样也为治疗和万一抢救建立一个液体通道。
联合麻醉优点更多:肿胀麻醉是局麻范畴,局麻是不完善的麻醉方法,肿胀麻醉难以让受术者安全舒适地度过手术期,肿胀麻醉仍可产生疼胀感,部分受术者不能接受。此时可选择MAC+肿胀麻醉,或强化麻醉+肿胀麻醉,或基础麻醉+肿胀麻醉,或硬膜外麻醉+肿胀麻醉,或全麻+肿胀麻醉等,使受术者在舒适的睡眠中完成手术,此时的利多卡因用量可减少2/3,甚至不用。
吸脂操作的要点
在吸脂操作过程中,手术医生首先要实时的观察吸出物的颜色,鲜红色的吸出物提示有广泛的出血,这时就要改变手术的计划,而纯黄色的吸出物则提示出血很少,这是纯净脂肪的颜色。
第二,要首先抽吸深部的脂肪,这里分布的血管神经较少,然后逐层向浅层抽吸,在脂肪浅层进行抽吸时,最好换用较细的吸脂针,并且操作也要轻柔,以免损伤真皮层和造成术区的凹凸不平。
第三,通过指捏脂肪厚度的变化,吸脂后外形的改变,根据术前的划线和脂肪的抽吸量决定适时的停止操作,如果实际抽出量与预期抽出量有较大差别,应马上停止并分析原因。另外,在选择切口入路时,最好选择从多角度不同方向进行术区操作,这样可以使抽吸均匀,防止出现术后吸脂区域外形的不平整。
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