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自体肌皮瓣移植术所谓自体肌皮瓣移植即是从患者下腹部、背部或臀部等处切取一定体积的皮肤、皮下脂肪和肌肉组织移植到特定部位以供成型。由于上述三个部位常常有多余的组织,因而是乳房重建中最常用的自体组织来源。
皮瓣是由有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣获取与转移过程中,必须有一部分与机体相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应。
自体肌皮瓣移植适用于需要额外的皮肤进行乳房重建的女性。例如接受了标准乳腺癌乳房切除手术,或者胸壁皮肤因放疗而变紧,或者对侧乳房较丰满且下垂的妇女。在乳房重建手术中,采用自体皮瓣移植通常可以获得更为自然、对称的乳房。
目前常用的自体肌皮瓣有背阔肌肌皮瓣以及腹部皮瓣两种。
横型腹直肌肌皮瓣可以提供更为充分的组织量,上世纪80年代以后逐渐成为自体乳房重建最为常用的组织来源,在带蒂的情况下,通过上腹部皮下挖出的隧道把取出的皮瓣移至胸部,而不用进行血管吻合,医生较易掌握此类技术。但部分皮瓣可能存在供血不足的情况,移植的脂肪会坏死,产生硬结或者液化。
腹部游离皮瓣就是将支配腹部组织的血管分离出来,对于腹壁组织,特别是肌肉的破坏明显减少;然后运用显微外科手段把腹部的血管和胸部的血管进行吻合。通过这个手术重建的乳房,血供更能得到保障,重建乳房的外形、轮廓也非常自然,美容效果非常理想;而且腹部的并发症也大大减少。但是,手术相对复杂,时间比较长,对于医生的显微外科技术有很高的要求。
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