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我科成功切除世界罕见巨大背部神经纤维瘤
2010年12月1日,我科为一名安徽藉农民成功切除背部罕见巨大肿瘤,解除了该男子十多年来生理和心理的痛苦。
这位30多岁的男性患者,在十年前发现背部长瘤,由于肿瘤较小未引起重视。近些年来,肿瘤生长较快,面积扩大,且经常破溃感染,恶臭难闻,睡觉只能趴着或侧卧,严重影响生活质量,曾就诊当地多家医院未能解决问题。极为痛苦的患者在村干部和好心人的帮助下,慕名来到广州军区广州总医院整形外科要求手术切除。接诊以后,检查发现只见身高1.65米的患者,背部高高隆起一座座“小山”,“小山”之间有深达20cm的皱褶。从枕部向下延伸至双肩、双上臂近端、整个背部及部分腰部,纵行最长55cm,横径最长43cm。经全面检查和会诊,确诊该患者为神经纤维瘤。由于背驮巨大肿瘤不能平卧,已使患者胸廓变形,气管移位,必须手术治疗。但是,由于神经纤维瘤血运极为丰富,手术时出血多、风险大,尤其是瘤体巨大,手术切除十分困难,手术死亡风险极大。鉴于该患者病情十分复杂,整形外科李勤主任专门组织全科讨论,反复论证手术方案。李主任指出,该病例十分罕见,是我科又一次冲击世界医学前沿,挑战医学难题的重大医疗成果。手术组成员应作好全面的医疗攻关准备;开展这项手术将面临瘤体切除的危险性、手术创伤应激和失血等病情的复杂性和整形手术的困难性三方面巨大挑战,对参与手术的专家是一次严峻的考验,但作为人民群众信任的军队医院,我们一定要履行好社会赋予我们的社会责任,迎接挑战,还患者一副崭新的容颜。
手术由我科余文林副主任医师主刀,在张斌住院总医师、熊杰博士及麻醉手术科的全力配合下,从肿瘤边缘入手,边切边止血,进入肿瘤基底部,整个掀起瘤体,避免了大出血,缩短了手术时间,切下的肿瘤重达20斤,将肿瘤表面的皮肤取成中厚皮片回植背部创面,整个手术总共历时6小时,取得圆满成功。
据余文林副主任医师介绍,神经纤维瘤是一种缓慢生长的软组织良性肿瘤,可表现为孤立性神经纤维瘤,也可表现为神经纤维瘤病。神经纤维瘤病分两型,较常见的是I型,称为周围型神经纤维瘤病,发病率为1/5000;Ⅱ型较少见,又称为双侧听神经纤维瘤。I型神经纤维瘤病是常见的常染色体显性遗传性疾病。由于神经纤维瘤是不易恶变的良性肿瘤,大部分病人发展缓慢,有时呈静止状态,故一般无须治疗,如肿瘤过大,妨碍身体活动或面部肿瘤影响容貌,或有压迫症状时,可行手术切除。神经纤维瘤虽然是良性肿瘤,恶变率低,但也应引起重视,若肿瘤生长迅速并有剧痛时,应及时切除。