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新快报报道熊杰博士皮肤瘢痕的综合防治--“精雕细琢,还美玉本色”
09年8月18日C08版新快报报道我科熊杰博士浅谈皮肤瘢痕的综合防治--“精雕细琢,还美玉本色”,具体内容如下:
“广总(陆总)整形美容专栏”之九
随着现代社会的不断发展,越来越多的车祸、外伤、手术乃至痤疮,都会轻易在我们的皮肤上留下瘢痕,这些瘢痕就像是美玉上的瑕疵,严重破坏了整体美感,影响自信心。一直以来,瘢痕都是尚未攻克的一道医学难题,也正因如此,媒体上日渐增多的祛疤广告,宣称其产品能够“一抹就平”、“瞬间除疤”,它们真的有这么神奇的疗效吗?瘢痕究竟应该怎样预防和治疗呢?笔者日前与广州军区总医院整形外科主治医师熊杰博士就读者关心的问题进行了专访。
笔者:瘢痕是怎么形成的?
熊杰医生:瘢痕的形成原因非常复杂,一般认为是由于各种外伤和感染导致皮肤炎症反应,局部胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所造成。其本质就是人体创伤修复过程中的一种自然产物,是不可避免的。
笔者:为什么不同人的瘢痕会差别很大?
熊杰医生:影响瘢痕形成的因素有很多,诸如创伤的原因、部位、严重程度、有无感染、伤口张力大小、肤色的深浅、年龄以及个体差异等。有些病人属于瘢痕倾向体质;有些部位是形成瘢痕的敏感部位,比如耳垂、下颌、胸前等,这些位置的瘢痕处理起来一定要慎重,不正确的治疗会导致瘢痕更大更明显。另外,治疗过程中手术操作是否精细无创、切口是否顺皮纹、缝合后切口是否有张力、组织是否完整对合、坏死组织是否清除干净、创面是否严密封闭等,这些因素均可影响创伤恢复后的瘢痕形成。因此也就可以理解为什么整形外科术后的瘢痕比起其他外科手术瘢痕要细小的多了。
笔者:那些广告产品真的有这么神奇的祛疤疗效吗?
熊杰医生:在这里可以负责的讲,绝对没有。实际上,这些外用祛疤药的原理无非就是促进疤痕的成熟,使疤痕加快软化萎缩,进而达到疤痕变浅变小的效果,其治疗效果十分有限,不可能使得疤痕在短期内真的消失不见。
笔者:那么在有了创伤后应该怎样预防瘢痕的增生呢?
熊杰医生:受伤后应尽快就医,同时要避免创面污染和继续受伤加重创伤,在解决好危及生命的创伤之后,要尽早的寻求整形外科医生帮助进行皮肤缝合,采用一些特殊缝合方式和缝线,效果会好许多;伤口完全愈合后要尽早进行抗瘢痕治疗,目前应用较多的抗瘢痕增生的外用药物有:含硅酮贴膜和制剂(如瘢痕贴、瘢痕敌、美皮护、疤复新喷剂等)、积雪苷软膏、康瑞保软膏等。较大面积的创伤如烧伤愈合后应及时应用弹力套进行压迫治疗,最好24小时佩戴,持续半年到1年,越早越好、时间越长越好。
笔者:已经形成的瘢痕又应该如何治疗呢?是不是一定需要手术呢?
熊杰医生:对于已经形成的瘢痕,其治疗措施总的来说可以分为两大类:手术治疗和非手术治疗。对于较大面积或者位于手、关节等重要功能部位的瘢痕必须采用手术治疗,包括分次切除、游离植皮、皮瓣转移、软组织扩张术等多种手术方法。小范围的表浅性瘢痕,则可以考虑使用激光磨削治疗。而对于瘢痕疙瘩,手术切除后极易复发,且复发后常较过去增大,因此单纯的手术切除治疗瘢痕疙瘩毫无意义,需结合其他方法进行综合治疗,方可取得较好疗效。
笔者:非手术治疗手段有哪些呢?
熊杰医生:除去前面提到的外用药物和压迫治疗之外,局部注射激素以及放射线治疗对于瘢痕疙瘩和部分增生性瘢痕有比较确定的疗效。同时,随着激光技术的飞速发展,使得我们对于浅表性瘢痕、早期增生性疤痕和凹陷性疤痕,又获得了更加强有力的工具。我科作为全军激光整形中心,近年来在激光祛疤方面已经积累了丰富的治疗经验,特别是今年我科又引进美国最先进的点阵激光(又名像素激光)。此外,还有超声波治疗、冷冻治疗、磁疗、石蜡疗法、泥疗法等,虽有一定的疗效,但不是目前主流瘢痕治疗方法。
最后,熊杰医生再次强调,瘢痕的防治是一项漫长而艰巨的任务,一定要有足够的耐心和毅力,并且与医生密切配合,方可获得较为满意的外观和功能康复。
专家简介:
熊杰 广州军区总医院整形外科主治医师 医学博士
2007年博士毕业于第二军医大学附属长海医院,从事整形外科专业多年,手术精细,专业特长:1.各种软组织创伤、复杂难愈合创面的修复治疗;
2.烧伤、创伤后瘢痕畸形与缺损的修复再造;
3.先天性畸形与缺损的整形矫正治疗;
4.面部美容整形:眼鼻部成形美容术、各种术式的除皱术以及颧骨、下颌角、颞部及下颏等面部轮廓整形等;
5.皮肤疾病的激光治疗与美容。同时擅长于瘢痕、组织工程皮肤方面的科研工作,参加国家863计划、973计划以及国家自然科学基金等多个科研项目的研究工作,参编专著2部,在国内外知名学术期刊发表论文近20篇。
出诊时间:周一至周五