假体隆胸的的切口以及假体植入腔隙的选择也是很多想隆胸的女性共同关心的问题（在网上和电话中向我咨询此类问题的确实比较多），介于这种情况，我现在针对这个问题并根据我自己的手术体会、临床经验，总结整理一下，供你们了解、参考。
     一、先谈谈假体隆胸切口的选择问题。

      目前假体隆胸最常选择的切口主要有腋窝横皱襞切口和乳晕下缘切口。

      （一）腋窝横皱襞切口位于腋窝顶部，平行于腋窝皮肤皱褶，长3.5--4.0cm。愈合后呈一条细线隐藏于腋窝最深处。此切口有如下特点：①切口隐蔽，且因切口与皮肤皱褶一致，术后瘢痕并不明显；②自腋窝切口经过皮下进入胸大肌下间隙距离较长，尤其剥离至设计范围线下缘的胸大肌附着处，一般人手指不能达到，因而常需借助长柄隆乳术剥离器；③腋窝内有腋血管神经鞘，其内有重要的血管神经入上臂与侧胸壁、肩胛部，因此术中只可切开皮肤与皮下浅层组织，切勿切开腋窝的脂肪垫，以免伤及上述血管，宜以手指在皮下向内下方剥离进入胸大肌后间隙；④由于胸大肌后间隙上方疏松而内下方和外下方附着处紧密，加之从切口到该处距离较长，因而常造成剥离的肌下腔隙在这两处不足，从而导致植入的乳房假体向上方移位，形成的乳房外观欠美观，尤以临床经验欠丰富的年轻医生容易犯这种毛病。

      腋窝横皱襞切口对以下患者更为合适:（1）.术前估计隆乳的量比较小且乳房位置较高；（2）.乳晕的直径较小；（3）.乳房下皱襞不明显；（4）.患者主要希望改善乳房上部形态。但不适合以下受术者:（1）.乳腺组织下隆乳（比如伴有乳房下垂的受术者，假体只能置于乳腺组织下间隙）；（2）.胸部细长且乳房位置较低的患者；（3）.圆锥形小乳症患者；（4）.第二次隆乳时大多数患者需切除包膜,经此切口操作时往往困难。

      （二）、乳晕下缘切口：乳晕周围切口在直视下放置假体,其用途较广泛。它既适宜乳腺组织下隆乳,又适合胸大肌下隆乳。无论采用什么类型的假体,通过乳晕周围切口都能摆在合适的位置。乳晕切口比较隐蔽, 术后瘢痕不明显。此入路较直接, 止血也易彻底。根据我的临床经验：在皮肤切口下以顺乳腺和输乳管排列的方向放射状切开乳腺组织, 就可以减轻对乳腺组织的损伤，也可以在乳晕切口下沿乳腺表面分离到乳房下皱襞, 将乳腺翻起后, 进入乳腺下或胸肌筋膜下, 可防止乳腺管及乳头平滑肌神经支配的损伤, 还可避免对第5 肋间神经外侧皮支的损伤, 以保护乳头区的感觉。对于同时有乳房松垂的患者,将此切口作成半月形, 术中将乳晕边缘深层乳腺上提与胸大肌筋膜缝合固定, 还可同时完成对乳房下垂的矫正。对以下患者更为合适:（1）. 需降低乳腺下皱襞线；（2）. 隆乳的同时有可能要做乳腺组织悬吊术；（3）. 圆锥形小乳症患者,隆乳时可以同时做部分皮肤及乳腺组织切除；（4）. 再次隆乳时,此切口有利于挛缩包膜的切除。但对乳晕直径较小或乳晕的颜色浅、乳晕边界不清受术者就不适合。

      另外欧美国家假体隆胸常采用的乳房下皱襞切口并不适合东方女性，主要是考虑术后切口痕迹的问题，因为白种人不象黄种人相对容易产生切口疤痕。

      至于某些整形机构宣传的脐周切口，其技术还远未成熟，其价值还有待于进一步探讨。

      不管选择哪种切口，整形医生的手术操作都非常重要，特别是缝合技术和缝合技巧，另外根据我的临床体会：切口愈合后的适当处理也是淡化切口痕迹的重要措施（特别对那些可能是疤痕体质的受术者）。

      二、关于假体植入腔隙的选择

      假体植入腔隙的选择非常重要，是决定隆胸效果的重要因素之一。假体植入的层次只有乳腺下间隙和胸大肌下间隙两种选择。

      1.胸大肌下：我个人认为，只要客观条件允许（比如乳房无松弛、下垂等情况），假体植入腔隙应尽可能选择胸大肌下。

      特点；（1）.胸大肌下腔隙较乳腺下间隙更易分离, 在术中对周围组织的损伤更轻； （2）.胸大肌下腔隙内血管较少, 术中出血少；（3）.假体与皮肤之间间隔的自身组织较多, 不易触及假体, 且外形更为逼真；（4）.术后发生包膜挛缩的几率较少（胸大肌肉本身的蠕动就有按摩的作用）；5）.行乳房照片时, 不影响读片，术后对乳腺疾病的检查影响较小。但如果受术者有明显的乳腺萎缩伴皮肤松弛、腺体下垂,在这种情况下,胸大肌下隆乳不能完全解决乳腺组织下垂问题,术后可能形成双重乳房影，因此在这种情况下一般选择乳腺下间隙。

      至于有网友提出的胸大肌下腔隙假体隆胸早期手感偏硬的问题，我认为只要做到以下几点，这种情况就可以在术后短期内消失甚至避免：1、整形医生选择假体植入的腔隙正确；2、分离的腔隙充分而且合适（必须充分剥离、离断纤维隔等。由于胸大肌下腔隙上方疏松而内下方和外下方附着处紧密，因而常造成剥离的腔隙在这两处不足，从而导致植入的乳房假体向上方移位，形成的乳房外观欠美观而且手感偏硬）；3、避免血肿形成；4、术后及时正确按摩（在医生的指导下进行，这一点非常重要）；5、尽量选用毛面假体；6、术中无菌操作及避免异物的存在。
      2.乳腺组织下（胸大肌上）：

      特点：乳腺组织下隆乳对于具有一定量的乳腺组织和皮下脂肪,以及具有相当厚度、弹性的乳腺皮肤患者来说,是非常合理的选择。乳房有良好的突出, 下极饱满。

      但对于偏瘦或本身乳腺腺体较少的受术者乳腺组织下隆乳往往在假体的边缘产生较明显的皱缩感，缺乏真实质感，而且术后发生包膜挛缩的几率较相对较高，因此这种情况下尽可能选择在胸大肌下植入假体。

      总之，在术前整形医生必须与受术者充分沟通、交流，整形医生在客观条件允许的范围内，尽可能地满足求美者的要求，并选择最适合受术者的切口和假体植入腔隙。