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假体隆胸咨询中最常见的问题(二)
在本人的临床工作中,(关于假体隆胸)还会经常碰到下列问题,现在就这些常见问题并结合自己的临床总结作一解答(也许其他医生有不同的观点,所以本人观点仅供参考)。
1、术后为什么要放置引流?假体隆胸术跟其它外科手术一样,都会不可避免地出现不同程度的出血、渗出, 术后引流的目的就是尽力将这些出血和渗出彻底地清除,既是防治术区血肿、术后感染的重要措施,也是防治术后包膜孪缩的最关键环节之一(因为如果没有及时清除血肿,血肿就会机化、纤维化,包膜增厚、孪缩)。
我所有的假体隆胸手术术后都常规放置引流。
2、“内窥镜隆胸”、“微创隆胸”有多少可信度?
现在确实有少数医院的广告出现诸如“内窥镜隆胸”、“微创隆胸”这样的宣传,但我个人认为“内窥镜隆胸”这样的宣传在很大程度上是一种商业“炒作”。你可以细想一下:1、内窥镜的直径不到1cm,怎么能通过这么小的切口将直径10cm左右的假体植入呢?(隆胸手术切口,不管是腋窝切口还是乳晕下缘切口,切口长度都在3--4cm);2、隆胸手术虽然不属于大型外科手术,但即使手术的创伤再小(即微创),出血也不至于少到1--2毫升,宣称隆胸手术“出血才1、2毫升”可以说是“天方夜谭”,再“神仙”的医生加之再“神奇”的手术器械也绝对不可能做到;3、对于那些诸如“微创隆胸”后“极速恢复“、“术后立即可以回家、第二天就可以上班”之类的宣传,可信度究竟有多高?答案是不言而喻的。
隆胸术后“24小时就可恢复工作”绝对是不现实的,因为:1、正常情况下,手术后须放置引流48小时左右,就是要将手术引起的出血、血肿充分引流,也是防治术后感染、防治包膜孪缩的重要措施之一;2、住院3天可以让医护人员随时观察术后的情况,同时辅以药物治疗以防治术后感染、防治出血等发生,因此也是保证手术及术后安全的重要措施。
我认为任何外科手术都会有一定的组织创伤,至于怎样才能将手术创伤减到最轻,关键还是取决于医生的经验、技术、技巧。
3、术后会疼痛吗?
术后术区会出现程度不等的疼痛症状(我手术的客人,都会留置术后镇痛泵,这样会有效缓解疼痛),特别是术后第一个24小时行动会不便(如果没有家属陪护,我一般建议受术者请陪护1-2天),术后第三天疼痛基本缓解,约7--10天左右疼痛基本消失,按摩的初期也会出现疼痛(特别是早晨起床按摩时),但属于正常的临床现象。
4、术后及出院后须注意哪些具体事项?
我一般在受术者出院时以口头和文字形式详细交代出院后应注意的具体事项,如:1、术后1个月内避免抬举上肢,3个月内避免剧烈运动(如打球、跑步等)、乳房过度挤压;2、术后三周内尽量平卧,避免侧卧;3、一般3至6个月内不要佩带文胸,特别是带钢环或肩带的文胸;4、术后7至10天开始正确的按摩,手术医生必须在出院时教会受术者怎样按摩;5、术后一个月内对乳房要极为小心,术后两周内应避免性生活;6、禁止用微波透热疗法,以免可能引起的假体周围组织坏死。总之,手术医生应该在出院时将术后应注意的事项向受术者交代清楚,而且医生会根据每位受术者的不同情况(如不同的切口、不同的植入层次间隙等因素)对术后的注意事项作一些调整。受术者术后须与其手术医生随时保持联系以解答有关疑问。
5、手术后乳房的外形和手感就会自然吗?
如果哪位整形医生承诺术后外形及手感就是自然的,那绝对是在“撒谎”,要求术后外形及手感立即自然是不现时、不科学的(特别是手感),但随着时间的推移(一般需要3个月),其手感及外形会日渐自然、逼真,当然决定手术最终效果的因素除了受术者的基础条件外,医生的经验、技术、技巧也非常重要。
6、术后切口下及周围局部组织较硬是正常的吗?
有很多受术者在术后主诉切口下及周围局部组织较硬(甚至触及硬块),这是正常的临床现象,原因:(1)、不管是腋窝切口还是乳晕下缘切口,切口下都要行多层次缝合(胸大肌、乳腺、皮下),即使是可吸收线缝合,缝合线也要3个月后才能被完全吸收;(2)、切口下局部组织(皮下组织、乳腺、胸大肌)会出现纤维化的过程,因此术后切口下及周围局部组织较硬是正常的临床现象,但随着时间的推移(3—6个月),这种现象会日渐好转。在恢复的过程中,我建议采取外贴英国原产的“疤痕敌”、适当热敷切口及周围局部区域、按摩等措施,这样会有利于临床恢复。
7、 术后为什么要按摩?手法和力度如何掌握?趴着睡可以代替按摩吗?
很多找我做隆胸手术的客人非常关心术后按摩的问题。我认为不管是光面假体还是毛面假体隆胸,术后需常规进行乳房按摩。按摩的目的是防止包膜挛缩、促进血液循环及组织创伤的愈合恢复,一般在术后7—10天开始进行(但医生须根据每位受术者的不同情况调整按摩时间),持续6 个月。其方法是手掌贴乳房,对乳房进行环绕挤压及上下挤压抚揉并穿插一些轻度抓捏(自外上向内下环绕乳房按摩,并逐渐增大按摩的力度,自己感觉能推动假体的底盘,须在能忍受的前提下每日至少早晚各一次,最好中午增加一次,每次15至20分钟)。在按摩的早期,都会感觉到疼痛,特别是早晨起床时感觉乳房比较硬、按摩时比较痛,这些都是早期正常的临床现象。
也有很多找我做隆胸的客人问我“趴着睡可以代替按摩吗?”,我认为趴着睡可以起到一定的按摩作用(但我建议术后至少3—4周后才能趴着睡),但并不能完全代替按摩,因此我还是建议以手法按摩为主。
8、假体隆胸的费用包括哪些方面?
至于隆胸的价格,其由手术费、麻醉费、假体费、住院费、药费等组成,其中术费、麻醉费、住院费、药费是固定的,但假体有进口与国产之分、品牌之分、毛面与光面之分、圆形与水滴型之分,因此假体价格差别较大,总费用当然也就有较大差别。
希望以上解答能有助于大家更清楚地了解隆胸方面的知识,不过也只是我个人的临床经验总结和体会,因此只供参考。