在近来找我咨询隆胸及注射隆胸取出和已经手术的客人中，她们有很多共同关心的问题，在此我逐一回复（只是根据我本人的临床手术病例所做的简单总结，因此以下回复仅供参考）。

      1、什么是毛面假体？毛面假体有什么优点？

      毛面假体产生于20 世纪80 年代后期（最早在美国研发和使用），其特殊的表面织纹是弹性硅胶膜整体的一部分，它使假体与组织之间产生轻微粘附，从而阻止线状胶原形成，从而可以降低包膜孪缩发生的几率。另外毛面假体在防渗、防破裂等性能方面也具有优势。

      2、哪些女性适合选择水滴型假体？

      水滴型假体就是进口毛面解剖型假体（即麦格410型），但不是所有受术者都适宜选择水滴型假体，根据我的临床经验，身材较高挑（胸部较长）、乳头位置相对较低、乳房上下极组织厚度差距明显（上极有一定的基础，下极基础相对较差）的女性适合选择水滴型假体。但要特别注意的是：如果适合选择水滴型假体，不但要考虑最合适的容积，而且要考虑最合适的高度、坡度、宽度等指标。

      总之，对于某一位特定的想隆胸的女性，水滴型假体并不一定是适合的，最贵的未必就是最好的。

      3、假体植入的腔隙是乳腺后间隙好还是胸大肌后间隙好？

      我认为假体植入腔隙的选择非常重要，是决定隆胸效果的重要因素之一，假体植入的层次只有乳腺下间隙和胸大肌下间隙两种选择。我个人认为，只要客观条件允许（比如乳房无松弛、下垂等情况），假体植入腔隙应尽可能选择胸大肌下。其理由：（1）、胸大肌下腔隙较乳腺下间隙更易分离，在术中对周围组织的损伤更轻；（2）、胸大肌下腔隙内血管较少, 术中出血少；（3）、假体与皮肤之间间隔的自身组织较多，不易触及假体，且外形更为逼真；（4）、后发生包膜挛缩的几率较少（胸大肌本身的蠕动就有按摩的作用）；（5）、行乳房照片时，不影响读片，术后对乳腺疾病的检查影响较小。但如果受术者有明显的乳腺萎缩伴皮肤松弛、腺体下垂，在这种情况下，胸大肌下隆乳不能完全解决乳腺组织下垂问题，术后还可能形成双重乳房影，因此在这种情况下一般选择乳腺下间隙。

      乳腺组织下隆乳对于具有一定量的乳腺组织和皮下脂肪，以及具有相当厚度、弹性的乳腺皮肤，而且乳房有良好的突出、下极饱满的女性来说，是合理的选择。

      4、假体植入后能“维持”多少年？需要取出吗？

      以前的观点是假体植入后10-15年须取出或更换，目前我和大多数专家的观点一样：只要乳房不变形、没有发生意外（比如外伤性破裂等），就无须取出假体。发生以上观点转变是基于以下原因：1、以前多用盐水袋假体，此类假体容易发生破裂、包膜孪缩、乳房容易变形（变小、变硬），而目前极少选择盐水袋假体，绝大多数选择硅凝胶假体，而这种假体发生破裂、包膜孪缩、乳房变形的几率非常低；2、以前选用的硅凝胶假体多为光面而且防渗、防破裂等性能欠佳，因此发生包膜孪缩、乳房变形的几率相对较高，而目前选用的毛面假体发生破裂、包膜孪缩的几率相对较低；3、以前认为硅凝胶为假体植入人体后时间久会致病，但经过长时间的研究证明：接受过硅凝胶假体隆胸的女性和没有接受过硅凝胶假体隆胸的女性的乳腺疾病发病率并无差别（包括乳腺癌）。

      硅凝胶假体植入人体后，由于每位受术者的体质不同等因素，因此其中少数受术者回在假体植入后10年左右出现包膜钙化、孪缩、乳房变形，象这种情况就必须取出或更换假体。
      5、注射隆胸取出前为什么要做核磁共振检查？

      我始终认为不管是黑白B超还是彩超只能大概显示乳房的组织结构，并不能清楚地显示注射物的分布层次及部位（特别是注射物出现游走、移位、多层次分布时），如果连PAAG分布情况都不能分辨清楚，术中就很难有针对性取出、甚至“盲取”，也就很难有较高的取出率。我认为目前最清晰、最准确的术前检查就是核磁共振扫描。MRI（核磁共振）其具有无射线辐射、软组织分辨率高、多方位成像等优点，可清楚显示注入物所形成的“假体”的位置及其完整性，MRI 的冠状位、矢状位和水平位的截面图能准确定位注射物的分布部位和层次，可清楚显示聚丙烯酰胺水凝胶的分布情况、游离PAAG分布范围及其与胸壁的立体结构关系等，给整形医生直观可靠的印象，对取出手术起到准确的引导作用。

      某些整形机构根本就没有核磁共振设备（这些整形机构的成立总共才投资了数百万元，因此根本不可能为了注射隆胸一个项目的检查而去购买上千万元的核磁共振设备）；有些大医院是有核磁共振设备，但他们的整形科是承包性质甚至外包性质，而给受害者的价格是“全包价”，为了“节省”检查成本以获得最高利润当然不会选择数百元甚至上千的核磁共振检查。

      6、我为什么反对注射隆胸抽取的方法？

      抽取的方法并不能彻底抽吸干净水凝胶，也绝对不能清除注射物所形成的包膜，更不能清除注射物与组织（乳腺组织和肌肉组织）所形成的反应物----肉芽肿（我认为这是取注射隆胸最关键的环节之一，在我的临床手术中发现：部分受害者所形成的肉芽肿是非常严重的，特别是部分注射国产奥美定的受害者），而能否清除包膜及肉芽肿是能否保证最高取出率的关键。另外更不能忽视的是：由于术中盲目地反复抽吸还会造成注射物的游走、移位（特别是向腋窝方向、胸侧壁、中线、下皱襞等部位）、种植，造成组织新的创伤，产生新的并发症（硬结、疼痛等）。

      我认为目前注射隆胸取出手术最可靠、有效的方法就是（在核磁共振扫描照片引导下）直视下手术取出，手术过程可以简单地归纳为：尽力完整地剥离切除水凝胶周围包膜+尽力完整地取出注射物“假体”+清除被水凝胶浸润的广泛变硬的组织及肉牙肿等变性组织（包括乳腺实质内、胸大肌内、乳房内侧靠近中线处、乳房下皱襞处、乳房外侧和腋窝等胸壁其它部位）+残腔反复灌洗+术后充分引流。

      7、注射隆胸的取出率有多高？

      对于注射隆胸取出率到底有多高，不能一概而论。根据我的临床经验，取出率主要取决于以下因素：1、PAAG注射的层次，注射层次越好、注射物越集中，取出率就越高；2、手术医生的经验、技术、技巧、耐心非常重要，根据我的临床手术体会，我认为这四个方面缺一不可，如果手术医生以上四个方面都非常具备，取出率就相对高；3、注射物的性质，如果注射物是英揭尔法勒，注射物所形成的反应（比如肉芽肿等变性组织）就相对较轻，取出率就相对高。

      根据我手术的病例分析，部分注射层次好的（尤其注射物又是英揭尔法勒的），取出率就非常高，数月后复查核磁共振几乎看不到残留；但部分注射层次很差的（尤其是“蜂窝状”分布，注射物是国产奥美定），取出率就相对低些，但只要有医生的技术、经验、耐心、技巧，取出率也在90%以上。

      8、注射隆胸取出的同时可以植入假体吗？

      我对于注射隆胸取出的同时能否植入假体，还是要特别强调两个最基本的条件：1、注射层次好；2、组织损伤轻、组织完整性相对较好（尤其是胸大肌相对完整）。术前核磁共振扫描就能初步判断。

      9、隆胸和注射隆胸取出手术有无风险？

      隆胸和注射隆胸取出手术跟其他外科手术一样，都会存在一定的风险。关键是医疗机构和医生怎样去控制风险和避免手术意外的发生，首先手术前就必须进行全面的身体检查（比如血常规、凝血因子、肝功能、心电图、胸透等），如果身体检查有异常或存在明显的手术禁忌症，那就不能进行手术，但目前某些整形机构纯粹以赚钱为唯一目的，根本不考虑客人的身体状况（甚至一些最基本的术前检查也不做），从而会大大增加手术风险甚至导致死亡等意外（比如大出血、血气胸、心肌梗塞等）；另外一些整形机构的医生医疗技术水平有限、手术操作不规范也是导致手术高风险的重要原因；部分整形机构缺乏必要的急救设施也是导致高风险的原因之一。

      因此，我认为选择正规医疗机构有经验、技术、耐心、责任心、技巧的整形医生是有效控制手术风险、避免手术意外、保证手术效果的最重要环节。

      10、隆胸及注射隆胸取出手术出院后需要复查吗？外地、外籍等路途较远的找我手术后怎样复查？

      假体隆胸术后能找我复查当然最好，但对于路途较远的受术者（外省或境外的）来找我复查似乎不现实，因此在客人出院时我都会以口头和文字形式详细交代出院后应注意的具体事项及护理要点，比如：1、术后1个月内避免急促抬举上肢，3个月内避免剧烈运动（如打球、跑步、游泳等）、乳房过度挤压；2、术后三周内尽量平卧，避免侧卧；3、一般3至6个月内不要佩带文胸，特别是带钢环或肩带的文胸；4、术后7至10天开始正确的按摩（我在出院时会教会受术者怎样按摩）；5、术后两周内应避免性生活；6、一定的时间后拆除免缝胶布（美容胶布）；7、禁止用微波透热疗法，以免可能引起的假体周围组织坏死。总之，我都会在出院时将术后应注意的事项及护理要点向受术者交代清楚，而且会根据每位受术者的不同情况（如不同的切口、不同的植入间隙等因素）对术后的注意事项作一些调整（比如开始按摩的时间、开始运动的时间等）。我也建议受术者术后随时与我保持联系以解答有关疑问（电话或网络的形式）。

      其实最关键的是两点：1、整形医生手术成功；2、出院时整形医生应将术后有关注意事项及护理向受术者详细交代（口头及文字形式）。