自体脂肪移植系列之九-----如何判断脂肪移植的疗效

统一判断术后脂肪吸收率的客观标准是确定自体脂肪移植后的疗效基础。目前的评判标准主要有以下六种：

（1）                 照片法：最为常用。将术前术后的标准照片进行比较，较为客观，但人体是三维立体的，普通的数码相机即使在同一部位连续拍摄2张照片，都有可能出现不同的色差，给人以体积不同的感觉。而脂肪注射矫正的体积有时仅仅是几毫米的微笑变化，拍摄的角度、灯光、距离稍有变化，测量的结果就可能有很大的差异。

（2）                 三维CT重建和MRI等影像学手段：可较客观地对移植区的脂肪体积进行精确的测量，有效通过术前术后移植区脂肪体积的差值计算实际存活的脂肪量。但是该方法成本较高，且X线对人体可能有辐射损伤。

（3）                 计算机软件辅助技术测量人体局部的对称性：市场上已有相关软件，但作者尚未有临床用此类软件进行测量的报道。

（4）                 以患者自身作为对照：可以是进行性单侧颜面萎缩的健侧，或是治疗皱纹附近的细纹。

（5）                 术前术后运用石膏模具或可塑性材料制作充填模型，再计算充填体积和疗效，较为准确，但具体实施较为繁琐。

（6）                 医生、患者及第三方的主观感觉：相对于其他方法较为主观，但操作简单患者易于接受。

总之，脂肪移植后的存活率较难客观准确的检测，仍是一项亟待完成的工作。

根据国内外各种文献报道，脂肪移植后的吸收率从5%--100%相差甚远。多数学者认为，术后1年吸收率约为50%。一般来说，脂肪体积在移植后的3个月内吸收最快，3-6个月开始趋于稳定，1年后几乎不再吸收，且移植的脂肪随着患者的体重变化而相应变化，并与供区的脂肪趋于一致。