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发生并指的原因及其并指畸形手术治疗的原则是什么
并指畸形常在双侧同时发生,呈对称性,以发生在中环指间者为最多见,有时可发生三或四个手指的并联。并联程度深浅不一,有的仅是指蹼较浅于正常,有的则是完全并合到指端。有的只是皮肤和皮下组织的缝合,但有的则是指骨及指甲亦相连一片。严重时还出现指间关节及屈肌腱的缺失以及各种骨胳发育不良等情况,严重影响手的功能活动。X线摄片可以明确骨胳畸形的情况。
专家指出,并指的原因是手在发育过程中,手指开始是并在一起的,再逐步分开形成一个拇指和四个手指。如果在此过程中,出现异常导致手指分开不彻底或没有分开,就会出现部分或完全并指。并指发生的确切原因尚不清楚,少数有遗传性,多数原因不明。
那么,发生并指了怎么办呢?首先要看专科医生,以明确诊断,同时排除合并的其他问题。最好的治疗方法是手术,手术最好在2岁前完成,最晚也要在学龄前完成。这样,无论是对于改善患儿的外观及手的功能,还是避免对患儿心理的影响,都是非常重要的。
并指主要的治疗方法是手术,也就是分开并在一起的两个手指,手指分开后,常常没有足够的皮肤来修复手指分开后的创面,因而需要作植皮术。同时手术的设计非常重要,设计不当,不仅会增加植皮的面积,同时影响外观,甚至手的功能。
并指畸形手术治疗的原则为:
1、如为二个邻指的并联,可在一次手术中完成。但如有三个或更多手指的并联,以分期手术为妥,以避免可能造成中间一个手指因血循环障碍而引起坏死。
2、在指骨及关节正常,皮肤及皮下组织较充裕的情况下,应充分利用这些组织,设计局部皮肤组织瓣,覆盖指侧部创面。指侧部缝合应呈锯齿形以防止术后直线形疤痕挛缩。指蹼部则应设计三角形或矩形组织瓣以形成较宽的指蹼。在大多数情况下,皮瓣组织仅够覆盖一个手指的指侧创面,而另一侧创面必需有赖于植皮。在皮肤及皮下组织严重不足的情况下,可在分指切开后,在指侧及指蹼创面上全部应用游离植皮来修复创面。
3、并指畸形手术中应注意皮瓣缝合不宜过紧,以防止发生手术后部分组织坏死,以后形成疤痕挛缩,妨碍手指伸直及以后的生长发育。
其康复治疗在并指术前和术后都可以为进一步改善疗效提高帮助。特别是术后可以帮助改善关节活动,改善手指的分开和并拢活动。同时可帮助伤口的愈合。