耳廓再造术再造耳廓形态大小位置以健耳为依据，双侧按照正常人耳廓的标准。术前以X线胶片按健耳剪好样膜标出耳轮、对耳轮及其上下脚。耳廓软骨支架可选用自体肋软骨、异体软骨、异种软骨、硅橡胶等。支架主要雕刻出耳轮对耳轮及其上下角以及之间的三角窝、舟状窝即可。手术有时需加高大耳轮，皮肤覆盖可利用耳后乳窦部皮肤、残耳皮肤，颞筋膜加游离植皮以及远位皮瓣。

　　耳部再造术前注意事项：

　　1、皮肤扩张器的准备：术前协助医师检查扩张器的型号、大小、质地、检查扩张器是否有破损漏气现象。准备无菌器械、冲洗扩张器待用。

　　2、患者心理护理：患者有自卑心理、听力差、耳廓形态不佳怕遭到别人耻笑。对生活缺乏信心、易自闭、易激惹。患者的父母面对患儿有较强的自责心理。在生活中对患儿过分溺爱。使一些患儿专横而且顽皮。加之患儿与其家长对耳廓再造手术知识不了解，对耳廓再造术的方法、扩张器的形态、是否疼痛、手术费用及是否能达到满意效果产生焦虑与疑问。对以上的问题护理人员不仅要做好患儿的心理护理而且要做好家长的心理护理。护理人员应详细了解患者病情。为患者制订合理的护理计划。对手术方法、治疗效果、医生技术、所需要的费用以及术中出现的情况做合理解释，使患者消除对耳廓再造术的心理恐惧焦虑，做好手术准备。

　　耳部再造术后护理

　　1、体位

　　全麻清醒后取健侧半卧位，以利引流，保持呼吸道通畅。注意观察患儿是否有呼吸困难、发绀、烦躁不安等呼吸道阻塞症状。密切观察呼吸情况，注意有无气胸的发生。用盐袋压迫胸部肋骨供区24h，压迫要确切，以免发生血肿。

　　2、负压引流的护理

　　术后耳支架低位处放置引流，以≤5kPa的低负压持续吸引7～10天，必须保持负压引流通畅，术后妥善固定引流管，防止扭曲、受压及脱出。每日更换负压引流袋，记录引流物的量及性状，一般术后l～2天引出物呈鲜红色。量约5～10ml，3天后色泽逐渐变浅，量渐减少，7～lO天拔管。同时观察伤口有无出血，少量渗血只需在敷料表面加压包扎。严重活动性出血需重新结扎止血。

　　3、预防感染

　　术后观察体温波动情况及伤口敷料有无异味及渗出物。保持伤口敷料清洁干燥。不可轻易打开敷料，以免影响再造耳的塑形。遵医嘱给予静滴广谱抗生素5～7天。

　　4、疼痛的护理

　　术后出现术区和供区疼痛，尤其胸部疼痛比较明显。教会患儿全身放松的方法。咳嗽时协助按压伤口处，确认伤口包扎松紧是否合适，必要时给予止痛剂。

　　5、饮食护理

　　术后为减少面部肌肉过度运动而牵扯手术部位，应尽量减少大声说话，给予高蛋白、易消化的半流质饮食，加强口腔护理。